1589 舌战群儒(中)-《回到2002当医生》
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许主任的态度,瞬间端正起来。
其他人没说话,住院总带着许主任去病房看了眼患者。但这眼的时间很长,足足十分钟,许主任才回来。
时间越长,意味着许主任就越认真。
912的风湿免疫和协和的风湿免疫一样强,属于国内排名前三的存在。
一般情况下许主任出马,大概率会有正确答桉。
他用了足足十分钟,估计查体、询问病史做的抖很细致。
等他回来,坐稳后微笑着说道,“周教授的看法很好,针刺试验应该是阴性。我问了一遍病史,提出一个建议,黄老您看看。”
“说吧。”黄老颔首道。
“川崎病,是1967年日本川崎富作医师首先报道,并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,成人及3个月以下小儿少见。”
川崎病?这个病其他主任几乎没听说过,都怔了一下。
患者是46岁女患,可许主任为什么还把一种婴幼儿的疾病拿出来呢。
“询问病史,患者小时候有过一次发热、出疹的经历。现有白细胞计数升高、血小板增加、c反应蛋白升高……”
许主任开始侃侃而谈。
他极有自信,说了五分钟,最后总结道,“川崎病的最严重的并发症是作用在心血管系统,导致冠状动脉扩张和心肌损害。”
“虽然川崎病又叫小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,但一部分患者后遗症的时间比较久,可以成年后查出来当年遗留的问题。”
“我认为患者是川崎病导致的冠状动脉内膜损伤性动脉瘤。”
“鉴别诊断呢,首先要和耶尔森菌感染,溶血性链球菌感染,葡萄球菌感染,肺炎衣原体感染,病毒感染,比如说麻疹、流感、ebv、hiv,白色念珠菌感染、钩端螺旋体病等相互鉴别。
其次……”
许主任一边说着,一边看着周从文和黄老。
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